当前位置: 首页 >> 特色医疗 >> 医疗新技术 >> 正文

面部麻木另有隐情 内镜导航精准救治——山医大二院耳鼻咽喉头颈外科治疗少见的慢性侵袭性真菌性鼻窦炎患者纪实

来源:党委宣传部        作者:耿志刚 安云芳       编辑:王晔华(宣传部)       时间:2/info/1478/2/info/1478///info/1478/8//info/1478/4 16:/info/1478/3:21       浏览次数:次

俗话说“牙痛不是病,痛起来要人命”,1年前,刘先生突然出现牙痛,他被折磨得寝食不安,于是到当地医院口腔门诊就诊,诊断为龋齿,故将患牙拔除。本想这下该解决问题了,可令他失望的是,困扰他的疼痛丝毫未减轻,并出现了面部麻木肿胀,这引起了他的重视。于是再次到当地一家口腔诊所就诊,做了CT检查,发现右侧上颌窦有占位,并有骨质破坏,医生建议他到耳鼻喉科就诊。因此家人带刘先生到当地医院耳鼻喉科就诊并住院治疗,这下刘先生想终于找到了病因,于是听从医生的安排,进行了手术治疗,术后诊断为真菌性鼻窦炎。刘先生总算松了一口气,但是术后症状并没有得到改善。更为让人郁闷的是,术后还出现了头痛的症状。

半年后被困扰的刘先生一家几经周折,慕名来到山医大二院耳鼻咽喉头颈外科向赵长青教授求助。赵长青教授认真询问刘先生病史,并做了详细的查体,很快得出诊断:真菌性鼻窦炎诊断没有问题,可患者症状术后无缓解,提示患者并非常见的真菌球性鼻窦炎,而是可能患上少见的慢性侵袭性真菌性鼻窦炎。于是将刘先生收入院。并率领团队成员安云芳主任医师、关芳灵主治医师及耿志刚医师成立治疗小组,就患者的病程经过,影像学资料进行详细分析,制定诊疗计划,决定局麻下进行上颌窦活组织检查并进行真菌培养与鉴定,以及真菌免疫荧光染色,结果提示患者感染了少见的“烟曲霉菌”。

烟曲霉菌(aspergillus fumigatus)感染是接受诸如移植等疗法等免疫缺陷患者最常出现的一种比较严重的并发症,可引发肺、鼻、眼睛、脑和骨骼的感染,在鼻部可导致慢性侵袭性真菌性鼻窦炎,通常会引起眼眶、上颌骨的感染并引发相应的临床症状,严重者出现周围骨质破坏,并诱发全身侵袭性的感染,而且至少会使5/info/1478/%的感染者死亡。在全球范围内,烟曲霉菌会引发数百万人患上包括哮喘在内多种类型的肺部疾病。空气中可能会有数百种曲霉孢子,烟曲霉菌孢子主要存在于谷物,污染的食品,土壤和霉腐物中。

病因终于找到,针对烟曲霉菌感染,山医大二院鼻颅底团队为患者制定详细个性化治疗方案,决定采取双管齐下的的综合治疗模式:一是伏立康唑全身性抗真菌治疗。二是鼻内镜手术彻底清除病灶。治疗小组在影像导航下进行了鼻内镜下右侧上颌窦,翼腭窝、颞下窝病变低温等离子切除术,并将受侵的上颌窦内侧壁及鼻泪管进行切除,同期为患者施行鼻腔泪囊吻合术。术后效果显著,次日,折磨刘先生一年的面部疼痛麻木终于消失了。至此,折磨刘先生的元凶终于尘埃落定,在通过全身抗真菌治疗的同时进行鼻内镜下广泛的病灶清除,彻底消除了病魔。术后鼻窦CT及MRI示:右侧上颌窦病灶完全清除,获得一个开放的术腔。

山医大二院鼻颅底团队秉承严谨细致的治学作风,精益求精,为患者提供高效优质的医疗服务。

(编审:任晓辉)

官方微信

  • 主办单位名称: 山西医科大学第二医院

  • 备案号: 晋ICP备12/info/1478//info/1478/2983号  邮编:/info/1478/3/info/1478//info/1478//info/1478/1

  • 晋公网安备 14/info/1478/1/info/1478/7/info/1478/2/info/1478/7/info/1478/151号

  • 医院地址:山西省太原市五一路382号